AndiCang

22. SURAT PERNYATAAN IZIN MENDIRIKAN APARTEMEN
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama :
Alamat :
Pekerjaan :
Selaku pemilik apartemen :
Terletak di :
Dipergunakan sebagai :
Dengan bukti penguasaan atas tanah :
Bersangkutan dengan ini, saya menyatakan dengan sebenar-sebenarnya bahwa:
Saya bertanggungjawab penuh terhadap pembangunan Apartemen di lokasi tersebut baik menyangkut kekokohan dan kualitas struktur bangunan serta keselamatan umum dilingkungan sekitamya.
Dengan segala sesuatu yang ditimbulkan akibat pembangunan Apartemen tersebut, adalah merupakan tanggung jawab saya sepenuhnya, baik dari segi hukum maupun aspek teknik.
Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun juga, dibuat sebagai kelengkapan persyaratan guna proses perizinan apartemen.
(Tempat) (Tanggal, Bulan, Tahun]
Yang menyatakan,
Materai Rp. 6.000,-
(Nama Terang)
(…………………..)