AndiCang

38. SURAT PERNYATAAN IZIN MENDIRIKAN YAYASAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :

Alamat :

Pekerjaan :

Selaku pemilik yayasan :

Terletak di :

Dipergunakan sebagai :

Dengan bukti penguasaan atas tanah :

Maka dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa :

· Saya bertanggungjawab penuh terhadap pembangunan yayasan yang ada di lokasi tersebut yang mungkin menyangkut kekuatan konstruksi, kekokohan dan kualitas struktur bangunan serta keselamatan umum di lingkungan sekitamya dari kegagalan konstruksi;

· Apabila terdapat segala sesuatu yang timbul akibat pembangunan tersebut, merupakan tanggung jawab saya sepenuhnya, baik dari segi hukum maupun aspek teknik.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun juga, dibuat sebagai kelengkapan persyaratan guna proses perizinan mendirikan sebuah yayasan.

(Tempat) (Tanggal, Bulan, Tahun)

Yang menyatakan,

Materai Rp. 6.000,-

(Nama Terang)

(…………………..)